В страховой медицинской компании «Арсенал МС» рассказали, кто такой страховой представитель и чем он может помочь.
С момента получения полиса обязательного медицинского страхования каждый застрахованный гражданин имеет право обратиться за помощью к страховому представителю в свою страховую медицинскую организацию.
Страховые представители - это главные помощники при возникновении проблем с получением бесплатной медицинской помощи.
Работа страховых представителей организуется страховой медицинской организацией по трем уровням.
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ I УРОВНЯ - специалист контакт-центра страховой медицинской организации - предоставляет по устным обращениям граждан информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно - консультационного характера.
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ II УРОВНЯ - специалист страховой медицинской организации - информирует и сопровождает застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, защищает права и законные интересы застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ III УРОВНЯ - специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи – отвечает на письменные обращения застрахованных лиц, организует экспертизу качества оказанной им медицинской помощи и формирует приверженность застрахованных лиц к лечению.
В каких случаях Вам могут помочь страховые представители?
Во время посещения медицинской организации могут возникать разные ситуации при которых может потребоваться консультация или помощь специалистов страховой медицинской организации, защищающих Ваши интересы и право на бесплатную и качественную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Обращайтесь к страховым представителям, если:
• вам предлагают оплатить медицинские услуги;
• отказывают в выдаче направления на обследование, консультацию или госпитализацию;
• отказывают в записи на прием к врачу специалисту или на обследование при наличии направления;
• нарушаются сроки ожидания медицинской помощи;
• отказывают в возможности пройти профилактический осмотр, диспансеризацию;
• предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения во время стационарного лечения;
• необходима помощь в разрешении конфликтных ситуаций при получении медицинской помощи;
• по любым вопросам порядка оказания медицинской помощи по полису ОМС.
☎Если вам кажется, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушаются – обязательно обращайтесь за консультацией по телефону круглосуточной горячей линии «Арсенал МС»: 8 800 700-07-76, а также через форму «Обратная связь» arsenal-ms.ru/question_and_answer/feedback.php или в онлайн-чат на сайте arsenal-ms.ru